Раздел: Рецепты здоровья и красоты

Асептический тромбоз мозговых вен

Асептический тромбоз мозговых вен развивается преимущественно в условиях повышенной вязкости и коагулянтности крови после операций, травм, родов, длительного пребывания больных на постельном режиме. Их причиной могут быть прием контрацептивов и метастазы злокачественных опухолей.

Нередко тромбоз мозговых вен сочетается с аналогичными изменениями вен конечностей. Отличие от ишемического инсульта заключается прежде всего в том, что начальными проявлениями тромбоза мозговых вен в подавляющем большинстве случаев являются быстро появляющиеся симптомы повышения внутричерепного давления (резкая головная боль, рвота, менингизм). Характерны также эпилептические припадки (чаще джексоновского типа) и застойные изменения на глазном дне. На этом фоне появляются очаговые симптомы, которые, в отличие от ишемического инсульта, носят мульти-фокальный ("гнездный ") характер. Изменения сознания выявляются при уже появившихся очаговых симптомах.

Эхоэнцефалоскопия результативна только в случаях массивного отека, вызывающего дислокацию пораженного полушария, но не позволяет дифференцировать характер заболеваний - обширный инфаркт или тромбоз мозговых вен, вызывающий резкое повышение внутричерепного давления или осложненный мелкими геморрагиями в мозге. ЭЭГ чаще всего обнаруживает изменения, коррелирующие со степенью изменения сознания, ориентировочно указывающие на зону максимальной выраженности нарушений венозного оттока. Нередко на ЭЭГ появляются признаки очаговой пароксизмальной активности, более резкие, чем при ишемическом инсульте.

При резко выраженных обширных тромбозах могут возникать повреждения стенки мозговых вен, сопровождающиеся проникновением крови в субарахноидальное пространство. В подобных случаях в ликворе, получаемом при люмбальной пункции, обнаруживается примесь крови и повышенное содержание белка.

Ангиография - основной метод, позволяющий дифференцировать тромбоз мозговых вен от ишемического инсульта. При тромбозе выявляется незаполнение контрастирующим веществом различных участков мозговых вен (а иногда и синусов), неодинаковый темп оттока из различных отделов сегментов венозной системы мозга, расширение венозных коллатералей. Результаты ангиографии при инфарктах мозга характеризуются иной причиной - в артериальной фазе остаются незаполненными ("слепыми") зоны ишемии; наблюдается расширение артериальной сети по периферии инфаркта, свидетельствующие об интенсификации коллатерального кровообращения.

Приятного Вам аппетита!