Раздел: Рецепты здоровья и красоты

Базисная терапия инсульта

Термин "базисная терапия" более оправдан и адекватен, чем ранее использовавшееся обозначение "недифференцированная терапия". Такая постановка вопроса мотивируется тем, что базисная терапия сама по себе дифференцирована по ряду основных направлений. Во-первых, ее сущность предусматривает многоуровневые, неоднозначные воздействия, направленные на коррекцию различных компонентов гомеостаза - дыхания, гемодинамики, водно-электролитного, углеводного баланса, терморегуляции, судорожной приготовленности мозга и др. Во-вторых, базисная терапия может быть дифференцирована в зависимости от степени тяжести состояния больных, преобладания различных патологических симптомов или синдромов - то есть феноменов, определяющих приоритетность и интенсивность применения отдельных ее составляющих. Наконец, важнейшие компоненты базисной терапии - коррекция нарушений дыхания и центральной гемодинамики - неоднозначны по своим характеристикам и направленности при различных формах изменений упомянутых жизненно-важных функций.

Первоочередная и определяющая роль базисной терапии в системе помощи больным инсультом определяется тем, что только с ее помощью представляется возможным в той или иной мере купировать резкую стрессовую реакцию, возникающую вследствие инсульта и влекущую за собой грубую дезорганизацию гомеостаза и дисфункцию мозговых структур. От рано начатой, правильно проведенной базисной терапии, во многом зависят дальнейшее течение инсульта и эффективность предпринимаемой дифференцированной терапии.

Базисная терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента:

1) Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно - важных функций,- нормализацию нарушений дыхания, гемодинамики, глотания, купирование эпилептического статуса. В широкой практике данный раздел базисной терапии часто обозначают как "интенсивную терапию". Это понятие сугубо условно, так как любом случае терапия должна носить интенсивный, комплексный экстренный характер. У больных инсультом с любой степенью угнетения сознания в той или иной мере нарушаются дыхательная функция, гемодинамика, глотание, ряд параметров гомеостаза.
2) Меры, направленные на купирование нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта. К ним относятся терапевтические вмешательства, снижающие внутричерепное давление, корригирующие изменения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, предупреждающие инфекцию, нормализующие глотание, а также купирующие вегетативные гиперреакции, психомоторное возбуждение, рвоту, икоту. К этому же компоненту базисной терапии относятся специальные меры по уходу за больным инсультом.
3) Метаболическая защита мозга - комплекс мер, направленных на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения. Он включает антигипоксанты, антиоксиданты, антагонисты кальция, нейротрофические и мембраностабилизирующие препараты, антагонисты глутамата.

Первым этапом интенсивной терапии являются меры, предусмотренные разработанной P. Safar программой ABC (английские обозначения: Air - воздух, Blood - кровь, Cor -сердце). Вслед за ними назначается противосудорожная терапия. Эти лечебные вмешательства осуществляются на базе отделений (палат) интенсивной терапии. (Там же проводится лечение большими дозами дексаметазона)

Приятного Вам аппетита!