Стенокардия

Анемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм; среди них различают стенокардию. инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма
Почти все проявления ИБС. в том числе наиболее распространенная стенокардия, обусловлены образованием в миокарде (сердечной мышце) очага ишемии, то есть участка, недостаточно снабжаемого кровью (от греческого ischo — задерживать, препятствовать и haima — кровь).

Сердечную мышцу питают кровью две главные венечные (коронарные) артерии: правая и левая. В свою очередь, левая артерия делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви.

Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего вследствие поражения венечных артерий- атеросклерозом. Формирование атеросклеротической бляшки в сосуде— процесс длительный, занимающий подчас многие годы. Вначале появляется едва заметное пристеночное скопление липидов, в том числе холестерина. Постепенно оно увеличивается, просеет сосуда суживается вплоть до его полной окклюзии (закупорки). Клинические проявления ИБС обнаруживаются, когда атеросклеротическая бляшка значительно уменьшает просвет венечной артерии, что приводит к ишемии участка миокарда. Причем чем выше, то есть ближе к аорте, от которой отходят венечные артерии, расположена атеросклеротическая бляшка, тем обширнее участок сердечной мышцы, страдающий от ишемии.

Наиболее часто атеросклероз поражает переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии. Но бывает, что атеросклеротические бляшки образуются одновременно в двух и даже во всех трех коронарных сосудах.Развитию атеросклероза и поражению венечных артерий способствуют факторы риска. Наиболее опасный из них, непосредственно влияющий на формирование атеросклеротических бляшек в венечных артериях,— гиперхолестеринемия, то есть повышенное содержание в крови холестерина. Нередко это единственная причина развития ИБС у людей молодого возраста. Наблюдения ученых свидетельствуют о том, что чаще страдают ишемической болезнью сердца люди, у которых высокое содержание холестерина в крови.

Кариес зубов - это поражение локализованное твердых тканей, в результате чего в них образуется полостной дефект. Кариес прогрессирует в дальнейшем приводит к перфорации дентина и всей толщи эмали и осложняется воспалением пульпы зуба. Возникает кариес из-за употребления сахаросодержащей пищи и не слишком тщательной чистке зубов. Конечно, в основной все чистят зубы каждый день, но от сладкого отказаться сложно, поэтому чистка зубов не приводит к 100%-у результату. Поэтому необходимо посещать стоматолога, который выбирает способ лечения кариеса. Кариес лечат в зависимости от степени поражения зубов. Начинает кариес развиваться с эмали, это проявляется в пятнах темно-коричневого или бурого цвета. Поражение полости может сопровождаться болью при смене температуры или при попадании пищи.
Лечат кариес при помощи пломбирования, перед этим тщательно обработав пораженную полость, для того, что бы он не возник вновь. При сильном кариесе используют прокладки лекарственные, которые содержат гидроокиси кальция для защиты нерва зуба. Для того, что бы достичь максимального эффекта при индивидуальной гигиены, используйте разные средства: зубочистки, зубная щетка, специальные зубные щетки, зубные нити, зубные эликсиры, зубные пасты. Для того, что бы предотвратить кариес необходимо посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов.

Кстати, напомню, что повышенным считается уровень холестерина в крови, если он более 235 мг/дл (миллиграммов на децилитр) у мужчин и женщин в возрасте 30—39 лет, более 260 мг/дл у мужчин в любом возрасте старше 40,- более 250 мг/дл у 40—49-летних женщин, более 280 мг/дл у 50—59-летних женщин и более 295 мг/дл у женщин старше 60 лет.
К развитию гиперхолестеринемии приводит избыточное потребление высококалорийной пищи, в том числе насыщенных жиров главным образом животного проис-
хождения. Надо также иметь в виду, что у тех. кто систематически переедает, ест много жирной пищи, развивается ожирение. Такие люди носят груз лишних 10—20, а то и более килограммов, а это повышенная нагрузка для сердца. Протяженность сосудов у тучного человека больше, и, следовательно, сердцу приходится проталкивать кровь с удвоенной силой.

Чем больше факторов риска выявляется у человека, тем больше опасность развития у него ишемической болезни сердца и в первую очередь стенокардии.
У некоторых, приступ стенокардии возникает из-за того, что пораженная атеросклерозом и суженная венечная артерия не в состоянии обеспечить повышенную во время физической нагрузки потребность миокарда в кислороде. Таким больным врачи ставят диагноз стенокардии напряжения.

Очаг недостаточного кровоснабжения миокарда может образоваться и тогда, когда сердечная мышца не испытывает повышенной потребности в кислороде. Человек находится в состоянии покоя или выполняет не тяжелую физическую работу, а у него развивается приступ стенокардии. Чаще всего ишемия при этом обусловлена спазмом венечной артерии. Спазм нередко возникает на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. В таких случаях, врачи говорят о стенокардии покоя.
Длительный спазм одной из венечных артерий может сопровождаться полной закупоркой ее просвета тромбом, образующимся вследствие агрегации (склеивания) тромбоцитов. Ученые полагают, что происходит это главным образом из-за нарушения равновесия синтеза веществ, образующихся в организме из ненасыщенных жирных кислот — простациклина и тромбоксана. Именно тромбоксан (а его в таких случаях вырабатывается больше) обладает специфическим коронаросуживающим действием и активизирует агрегацию тромбоцитов.

К спазму венечных артерий предрасполагают и такие факторы риска, как курение, алкоголь, эмоциональный стресс. Но если никотин и алкоголь действуют непосредственно на сосуды, то во время стресса причиной спазма коронарных сосудов становятся катехола-мины— норадреналин и адреналин.
Вследствие резкого выброса надпочечниками в кровь катехоламинов повышается свертываемость крови, увеличивается агрегация тромбоцитов, происходит высвобождение тромбоксана, еще более усиливающего спазм венечных артерий.

Можно ли предупредить спазм венечных артерий, замедлить развитие атеросклероза и тем самым избежать приступов стенокардии? Как человеку, больному ИБС, не допустить ее наиболее тяжелого проявления — инфаркта миокарда? На эти вопросы вы найдете ответы в статье «О чем должен знать больной стенокардией» на странице 10.

Приятного Вам аппетита!

Версия для печати