Раздел: Рецепты здоровья и красоты

Лечение грыжи

Показанием к операции по поводу грыжи являются боли, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, затруднения при физической работе и ходьбе. Экстренные операции делаются при ущемленных грыжах. Противопоказанием является: не компенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний, онкозаболевания 4 степени. Сущность операции заключается в устранении грыжи и укреплении брюшной стенки в области грыжевых ворот с целью предупреждения рецидива.

Основным принципом оперативного лечения грыж живота является индивидуальный, дифференцированный подход к выбору метода грыжесечения. При решении этой задачи необходимо учитывать форму грыжи, ее патогенез, состояние ткани брюшной стенки и величину грыжевого дефекта. Иногда метод выбора ограничен возрастом и состоянием больного, необходимость произвести лишь минимальную паллиативную операцию. Операция должна быть максимально простой и наименее травматичной. Этот принцип должен основываться на уверенности, что выбранное вмешательство обеспечит радикальность лечения.

Существует пять основных методов герниопластики: фасциально-апоневротическая, мышечно-апоневротическая, мышечная, пластика с помощью дополнительных биологических или синтетических материалов, комбинированная. Первые 3 метода объединяются в аутопластические, остальные два - аллопластические. При выборе метода пластики таких грыж большое значение имеют возраст больного, характер трудовой деятельности, анамнез заболенания. Преимущество (фасциально-апоневротической пластики состоит в том, что при этом методе наиболее полно реализуется принцип соединения однородных тканей, в результате чего происходит их надежное сращение, что позволяет точно восстановить топографо-анатомические взаимоотношения тканей брюшной стенки. Цель достигается: простым соединением швами краев апоневроза, созданием дубликатуры апоневроза воротами.




Важнейшей клинической формой грыж живота является ущемленная грыжа, требующая немедленного хирургического лечения. Суть ущемления состоит в том, что органы, вышедшие в грыжевой мешок подвергаются сдавлению в области шейки. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообращения и угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленная грыжа - не локальный процесс. Являясь, в большинстве случаев, одной из форм кишечной непроходимости, она вызывает тяжелые расстройства гомеостаза, выраженность которых тесно связана с длительностью ущемления. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель. Ущемления бывают эластическими, каловыми (чаще у пожилых людей).

Наряду с типичными формами ущемления бывают пристеночные и ретроградные. При пристеночном ущемлении в грыжевой мешок попадает и ущемляется не вся петля кишки, а ее часть. Наиболее часто пристеночное ущемление наблюдается при бедренных грыжах. Обычно ущемляется часть тонкой кишки.

Ретроградное ущемление встречается редко. При этом в грыжевом кольце ущемляется не только брыжейка кишечной петли, но, что опасно, брыжейка кишки, находящейся в брюшной полости.

Насильственное вправление ущемленных грыж недопустимо, т.к. может вызвать кровоизлияние в мягкие ткани, стенку кишки и брыжейку, тромбоз сосудов, отрыв брыжейки, перфорацию кишки. Кроме того, может привести к мнимому вправлению грыжи. Важно своевременное обнаружение мнимого вправления грыжи, т.к. может быстро развиться общий перитонит, кишечная непроходимость. При этом типичная картина ущемленной грыжи отсутствует, однако резкая болезненность при пальпации мягких тканей в области грыжевых ворог, боли в животе и анамнез позволяют предположить мнимое вправление и произвести экстренную операцию.

Приятного Вам аппетита!