Раздел: Рецепты здоровья и красоты
Грыжи
Грыжей называется хирургическое заболевание, при котором через естественные или искусственные мышечно-апоневротические отверстия происходит перемещение органов брюшной полости вместе с пристеночным диском брюшины в соседние полости или под кожу.Грыжи живота занимают видное место в структуре хирургической заболеваемости населения. Они встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин, причем эта частота существенно не меняется в разных странах. Значительная часть хирургической практики (8 - 20%) приходится на долю грыж живота, причем подавляющее большинство этих грыж составляют именно паховые (90%). Наличие грыжи существенно нарушает общее состояние и понижает трудоспособность больных.
Важнейшим этиологическим моментом возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшинным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. У здорового человека, несмотря на наличие слабых мест, тонус мышц диафрагмы и брюшного пресса удерживает органы брюшной полости в их естественном вместилище, даже при значительных колебаниях внутрибрюшного давления: поднятие тяжести, кашель, дефекация, затрудненное мочеиспускание, роды и др. Однако, нередко наблюдаются ситуации, когда вследствие различных причин функциональные возможности мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки снижаются, что приводт к дискоординации в системе взаимодействия стенки живота с внутрибрюшным давлением и к возникновению грыж.
Общие факторы образования грыж принято делить на 2 принципиально различные группы: предрасполагающую и производящую. К предрасполагающим факторам относятся особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств (беременность, неблагоприятные условия труда и быта, ожирение, истошение). Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебанием (тяжелый физический труд, плач в младенческом возрасте, трудные роды, кашель и др.). В настоящее время роль в наследственной предрасположенности в образовании грыж не вызывает сомнения - передача особенностей анатомического строения брюшной стенки. Но эти факторы не несут в себе неизбежности образования грыж.
Составные части грыжи: грыжевые ворота, мешок, содержимое.
Грыжевые ворота - это отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которое под влиянием различных причин происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренностей живота. Форма грыжевых ворот может быть овальной, круглой, щелевидной, треугольной и неопределенной. Например, при паховых грыжах грыжевые ворога чаше треугольные или щелевидные. Размеры ворот от нескольких см. в диаметре до 20-30 см. Края ворот в начальной стадии образования грыжи податливы и эластичны, постепенно огрубевают, становясь ригидными за счет рубцевания. При послеоперационных грыжах ворота нередко имеют плотные фиброзные перемычки, приобретая ячеистое строение.
Грыжевой мешок - это часть париетальной брюшины, вышедшая через грыжевые ворота. Различают шейку, тело и верхушку грыжевого мешка, обычно имеющего овальную или грушевидную форму. Шейкой грыжевого мешка является его проксимальный отдел, находящийся в грыжевых воротах. Тело - наиболее шаровая часть, располагающаяся непосредственно под кожей. Верхушкой называют дистальную часть мешка. Грыжевой мешок бывает однокамерным и многокамерным. К его стенкам могут припаиваться внутренние органы. Наружная поверхность мешка рыхло связана с окружающими тканями, поэтому при вправлении грыжевого содержимого в брюшную полость мешок остается на месте.
Также как и грыжевые ворота, величина грыжевого мешка варьирует. Он может быть не большим при начальных формах образования грыжи и достигать больших размеров при ее длительном существовании. Брюшина, образующая грыжевой мешок может иметь нормальное строение, но часто она утолщается вследствие постоянной травматизации и асептического воспаления. Иногда на большом протяжении стенку грыжевого мешка образует стенка органа, лишь частично покрытого брюшиной или располагающегося в забрюшннном пространстве, например, мочевого пузыря, слепой, восходящей или сигмовидной кишки. Такую грыжу называют скользящей.
Грыжевым содержимым обычно являются подвижные органы брюшной полости: сальник, петли тонкой кишки, червеобразный отросток, меккелев дивертикул, матка и ее придатки. Содержимым диафрагмальной грыжи могут быть желудок, почка, селезенка, печень.
Приятного Вам аппетита!