Раздел: Рецепты здоровья и красоты
Псевдоинсульт
Этим термином обозначают состояния, при которых развивается картина острого нарушения мозгового кровообращения, а при аутопсии не обнаруживается макроскопических морфологических изменений в мозге, могущих объяснить клинические проявления. В подавляющем большинстве случаев псевдоинсульт протекает аналогично ишемическому; относительно редко он напоминает кровоизлияние в мозг.Причинами псевдоинсульта являются пневмония, острая или хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, инфаркт миокарда, резкая алкогольная интоксикация, септические состояния, аутоинтоксикация при тяжелых ожогах и онкологических заболеваниях, диабет, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, перитонит.
Предпосылками к развитию псевдоинсульта является морфо-функциональная неполноценность определенных участков сосудистой системы мозга вследствие атеросклеротических поражений, ранее перенесенных травматических, воспалительных поражений мозга. Часто эти процессы не поддаются выявлению при изучении анамнеза, а верифицируются только при микроскопическом исследовании мозга погибших при явлениях псевдоинсульта. Перечисленные заболевания и патологические процессы декомпенсируют до того скрытые морфофункциональные дефекты и реализуют их в картину псевдоинсульта. Представляется возможным указать в значительной мере взаимосвязанные причины, вызывающие псевдоинсульт. Первая - нарушения центральной и церебральной гемодинамики, обусловливающие развитие гипоксии мозга. Вторая - угнетение гемостатических и газотранспортных свойств крови, наступающее при анемии, сепсисе и различных интоксикациях. Кроме того, развитию псевдоинсульта способствуют изменения реологических и коагуляционных свойств крови.
Дифференциальная диагностика псевдоинсульта с ишемическим инсультом базируется на двух основных клинических феноменах. Основной из них заключается в том, что псевдоинсульт развивается на фоне различных форм соматической патологии, причем, как правило, при отчетливых признаках и далеко зашедших хронических ее проявлениях. Характер и степень выраженности поражений соответствующих систем и органов могут быть определены в результате комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования, осуществляемого соответствующими специалистами. При ишемическом инсульте, в отличие от псевдоинсульта, не выявляется причинно-следственной связи с перечисленными соматическими заболеваниями и патологическими процессами. Второй феномен описан Е. И. Гусевым и С. И. Каплан - псевдоинсульт характеризуется несоответствием тяжести общего состояния, резкого угнетения сознания, полиморфности и нерезкой выраженности очаговых симптомов. В настоящее время дифференциальная диагностика значительно облегчается. Результаты КТ, ЯМР и ТКУЗДГ позволяют установить, имеются ли достаточно обширные ишемические очаги, подтверждающие наличие инфаркта мозга, или имеющаяся неврологическая симптоматика укладывается в картину псевдоинсульта. Дальнейшие исследования степени информативности этих инструментальных методик при псевдоинсульте, очевидно, будут способствовать уточнению роли минимально выраженных морфологических изменений в мозге и отчетливого функционального дефекта неврональных структур.
Приятного Вам аппетита!