Врожденный вывих бедра лечение

  В настоящее время доказано, что врождённый вывих бедра является результатом дисплазии тазобедренного сустава или его частей, а не травма во время родов. Патология врожденного вывиха бедра при отсутствии лечения или при возникновении осложнений может привести к недоразвитию сустава, неправильному окостенению, коксартрозу, артриту, смещению головки бедра и деформации тазобедренного сустава, укорочению конечности, и другим вторичным патологиям.

    Симптомы врождённого вывиха бедра.

  Тазобедренный сустав имеет большой размер, его окружает со всех сторон большая группа мышц, он расположен глубоко. Для первичной диагностики имеет значение визуальное сравнение уровня верхнего края бедренной кости и  впадины у новорожденного ребёнка.

  Ребёнок растёт, и диагностик врождённого вывиха становится легче, но может быть упущено ценное время, которое необходимо для ранней коррекции патологии врождённого вывиха бедра. Последствия позднего лечения могут быть непредсказуемыми – у ребёнка может развиться артроз, артрит, коксартроз, привычный вывих, деформация сустава, ограничение движения конечности. Все эти осложнения в результате отсутствия или неправильного лечения вывиха бедра требуют более длительного периода коррекции и восстановления функции бедра, а иногда приводят к инвалидности ребёнка.

  При первом подозрении на вывих бедра у ребёнка педиатр или детский хирург должен провести исследование на симптом щелчка. Исследование должен проводить только специалист.

  Метод заключается в том, что в положении ребёнка лёжа специалист сгибает ножки ребёнка в коленных суставах и тазобедренных, руки должны лежать на верхней части бёдер малыша. При нормальном развитии тазобедренного сустава щелчок может быть, но при врождённом вывихе бедра щелчок сопровождается поршнеобразным скольжением головки тазобедренной кости. Этот симптом является характерным для вывиха бедра.

  Другой метод, который также помогает определить вывих бедра у ребёнка – симптом ограничения движения бедра. В положении малыша лёжа его ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, и пытаются развести в стороны (без усилий!). При нормальном развитии тазобедренных суставов ножки ребёнка без труда отводятся в стороны до угла 90 градусов. В патологически изменённом суставе отведение бедра ограниченно. Этот же симптом может наблюдаться при спастическом параличе, а также при других заболеваниях.

  Следующий метод, по которому можно определить, есть ли патология тазобедренных суставов – сравнение симметрии кожных складок на теле ребёнка.  Малыша кладут на животик и сравнивают ягодичные складки - их симметричность, уровень, глубину. По одному признаку асимметрии нельзя диагностировать врождённый вывих бедра, но в комплексе с другими методами он может быть информативен.

  Согнутые в коленках ножки ребёнка сравнивают по длине – иногда, особенно при высоких вывихах, одно колено будет выше, чем другое, и по этому признаку можно диагностировать врождённый вывих бедра.

  Конечно, основными методами диагностики врождённого вывиха бедра остаются УЗИ и рентгенодиагностика.

    Лечение врождённого вывиха бедра.

  В лечении врождённого вывиха бедра существуют два пути: консервативное лечение и оперативное лечение. Ребёнку, которому вовремя провели соответствующую диагностику и поставили диагноз, проводят консервативное лечение. Малышу подбирается специальная шина, удерживающая ножки малыша в определённом положении (согнутые в коленных и  тазобедренных суставах под прямыми углами, при отведении ножек в тазобедренных суставах). Это способствует правильному формированию суставов и правильное развитие.

  Головка бедра должна вправляться без усилия, чтобы не причинить малышу боли, и не травмировать нежные ткани сустава.

  Консервативное лечение должно начинаться с первых дней жизни ребенка – чем раньше будет сопоставлена головка бедра с вертлужной впадиной, тем лучше и быстрее будет развиваться сустав в период интенсивного роста ребёнка.

  Консервативное лечение применяют и в случае, когда диагностика запоздала, и диагноз вывих тазобедренного сустава поставлен ребёнку в возрасте 1 год и старше. Это лечение называют запоздалым, потому что приходится корректировать уже сформированный вывих бедра.

  При вывихах бедра застарелых, осложнённых, ребёнку проводят операцию по вправлению и фиксации головки тазобедренного сустава.



  Сегодня тугое пеленание детей уже не рекомендуется, потому что в положении, когда ножки малыша постоянно находятся выпрямленными, перетянутыми пелёнками, развитие тазобедренного сустава идёт очень плохо, и такое положение малыша может привести к приобретённому вывиху бедра.

  Наиболее приемлемое положение ребёнка – при так называемом «широком пеленании»,  в одноразовом памперсе с отведёнными бёдрами, со свободными движениями в тазобедренных суставах. Малыш шевелит конечностями, может менять их положение, они не затекают. Кроме того, в памперсе бедро всегда отведено от горизонтальной линии, что способствует вправлению головки бедра и его удержанию в правильной позиции при предвывихе. Одноразовые подгузники можно заменить марлевыми, в несколько слоёв, или сложенной пелёнкой.

  По рекомендации врача с малышом следует заниматься специальной гимнастикой, делать ему массаж, выполнять водные процедуры.

  Если имеются хотя бы косвенные признаки вывиха тазобедренных суставов, малыша направляют на диагностику к врачу-ортопеду.  Если у ребёнка зафиксирован врождённый вывих бедра лечение должно быть назначено незамедлительно.


  Будьте здоровы! - от na-info.ru