Раздел: Рецепты здоровья и красоты

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

.
Грыжи диафрагмы — перегородки, разделяющей грудную клетку и брюшную полость — бывают двоякого рода. Когда органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через дефект (отверстие) диафрагмы, врожденный или приобретенный, чаще всего в результате травмы, это диафрагмальная грыжа. Бывают и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В том случае, когда оно расширено, диафрагма охватывает пищевод неплотно, и часть желудка выпячивается в грудную клетку. Если часть желудка находится в грудной клетке постоянно, тогда говорят о фиксированной грыже. Но более чем в 99 процентах случаев желудок периодически возвращается на свое место—в брюшную полость.

Такие грыжи наблюдаются преимущественно у женщин и главным образом пожилого возраста. Тонус мышечных волокон, из которых состоит диафрагма, слабеет, часть мышц атрофируется, пищеводное отверстие становится шире. А если человек к тому же тучный, ткани диафрагмы расслабляются из-за отложения жира.
Предрасполагает к развитию такой грыжи и опущение диафрагмы, что нередко бывает у страдающих эмфиземой легких. А это удел большинства курящих.
Выходу желудка в грудную клетку в немалой степени способствует также повышение внутрибрюшного давления, самая частая причина которого—запоры, метеоризм (скопление газов в кишечнике). К резкому повышению внутрибрюшного давления приводит и упорный, сильный кашель. Вот почему среди причин, обусловливающих образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и такие заболевания, как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, сопровождающиеся кашлем.

И наконец, травмы живота тоже могут обусловить возникновение грыжи пищеводного отверстия. Был у меня, например, пациент, у которого такая грыжа появилась после того, как он, съезжая с горы на лыжах, наткнулся животом на палку.
Обычно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы долгое время ничем себя не проявляют. Но потом наступает момент, когда начинает ощущаться боль, как правило, в подложечной области во время или после еды, а иногда во время глотания. Она может отдавать в спину, плечи, руки. И особенно усиливается, если сразу после еды лечь.
Грыжа нарушает деятельность своеобразного жома у входа в желудок, и он не может препятствовать забросу в пищевод содержимого желудка и кислого желудочного сока. Это вызывает сильную изжогу, а в тяжелых случаях слизистая оболочка пищевода воспаляется и появляется даже изъязвление. Тогда больные жалуются на постоянную боль в области пищевода, говорят «За грудиной будто печет». Кроме того, бывает иногда отрыжка после еды, срыгивание.
Выпячивание желудка в грудную клетку рефлекторно может провоцировать усиленное сердцебиение и другие непривычные ощущения в области сердца.

Bpач обычно направляет обратившегося к нему с комплексом подобных жалоб на рентгенологическое обследование или на фиброгастроскопию — обследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки (фиброскоп) с миниатюрной электро-лампочкой.
В случае подтверждения диагноза врач дает больному рекомендации в отношении диеты режима. Именно это, а не медикаментозные средства—главное в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Питание должно быть дробным. Это значит, что есть надо 5—6 раз в день небольшими порциями, не переполняя желудок. Вечером, последний раз—за 2—3 часа до сна, чтобы не ложиться вскоре после еды и тем самым предупредить приступ боли. Нельзя и днем ложиться после обеда, лучше немного постоять, походить. Если же больной вынужден по какой- либо причине находиться в по¬стели, ему надо придать полусидячее положение.

Важно постараться уменьшить кислотность желудочного сока, чтобы он не раздражал слизистую оболочку пищевода. Ради этого приходится ограничивать в рационе жареные блюда, острое и пряности, наваристые бульоны, потому что в них много экстрактивных веществ, вызывающих повышенное сокоотделение. Надо также ограничивать сладости. Рекомендуется пить Боржоми, предварительно выпустив газ, по полстакана 2 -3 раза в день за час с четвертью до еды.
Необходимо принимать меры, предупреждающие повышение внутрибрюшного давления; надо бороться с метеоризмом, ограничивая В рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование (черный хлеб, молоко, горок, фасоль, квашеную капусту). Для устранения запоров хорошо есть свеклу, чернослив, пить натощак по пол¬стакана холодной воды или со¬ка, многим помогает морская капуста
В тяжелых случаях, когда не удается справиться с болезненными проявлениями у людей молодого возраста, прибегают к хирургическому вмешательству

Приятного Вам аппетита!